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¿TE GUSTARIA DEJAR DE USAR GAFAS O LENTES DE CONTACTO?

Si este es tu caso, en el Institut Ocular del Vallès tenemos la solución, la cirugía refractiva corneal con láser.

¿Qué es?

La cirugía refractiva corneal con láser es un conjunto de técnicas quirúrgicas que utilizan el láser para modificar el grosor y/o la curvatura de la córnea y corregir los defectos refractivos del ojo (miopía, hipermetropía y astigmatismo) para conseguir una buena calidad visual y así eliminar, o como mínimo reducir, la dependencia de las gafas o lentes de contacto.

La cirugía refractiva con láser, por su fiabilidad y seguridad, es el método más utilizado para la corrección de los defectos refractivos leves y moderados.

No requiere ingreso en clínica, ni llevar el ojo tapado después de la intervención. Son intervenciones indoloras, realizadas con anestesia tópica (gotas) y con recuperación visual casi inmediata.

Defectos refractivos

Miopia

La miopía es una alteración de la refracción en la que los objetos lejanos se enfocan por delante de la retina y no sobre ella, produciendo una visión lejana borrosa.

La miopía suele aparecer en la infancia y tiene una progresión variable de unas personas a otras.

 
En la hipermetropía los objetos lejanos quedan enfocados por detrás de la retina, esto causa que los  se vean .
  • Astigmatismo
 
El astigmatismo se caracteriza porque el   ya que la córnea (la capa externa y transparente del ojo) no tiene la misma curvatura en todo su conjunto. Como consecuencia la . También se pueden ver algunas imágenes alargadas.

¿Puedo operarme?

En una primera visita, el oftalmólogo evaluará tu graduación actual, el estado de salud ocular y realizará un examen ocular completo. Dependiendo de los resultados y  teniendo en cuenta aspectos como las características del ojo, la cantidad de dioptrías, la edad, las preferencias personales o la profesión, se determinará el tipo de intervención más aconsejable en cada caso.

Institut Ocular del Vallès dispone de quirófanos y salas láser equipados con la última tecnología así como un Servicio de Urgencias.

Requisitos que debes cumplir para poder operarte:

  • Ser mayor de 18 años
  • Tener un espesor de córnea adecuado*
  • Tener una graduación estable dentro de este rango: hasta +5 de hipermetropía / hasta -8 de miopía / hasta 5 de astigmatismo*
  • No estar embarazada ni estar en período de lactancia
  • No padecer enfermedades oculares que contraindiquen la intervención (queratocono, glaucoma no controlado…)
  • No tomar medicamentos que interfieran en una correcta cicatrización.
 
*Cuando el paciente tiene una córnea muy fina o supera estos rangos de dioptrías y no está indicada la cirugía laser, se puede corregir su defecto refractivo mediante la implantación de una lente ICL (esta intervención quirúrgica la explicaremos en otro post)

Técnicas quirúrgicas (PRK, LASIK, SMILE)

LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis)

El LASIK es el tipo de cirugía refractiva más comúnmente realizada.
  • Para evitar la herida en el epitelio se levanta una capa fina (flap), se aplica el láser en el interior (capa conocida como estroma corneal) y se reposiciona la capa de nuevo sin necesidad de puntos.
  • Al día siguiente las molestias son mínimas y la visión es bastante buena.
  • El tratamiento se hace en 2 tiempos, con un intervalo de pocos minutos (alrededor de 10 minutos), y acaba por causarse un efecto más profundo en la córnea, pudiendo afectar a la arquitectura y a los nervios corneales.
 
PRK (Photorefractive Keratectomy)

  • La técnica PRK consiste en la separación del epitelio, que es la capa más superficial de la córnea mediante una solución especial alcohólica (a diferencia de la técnica Lasik en este caso no se realiza un flap corneal)
  • El láser se puede aplicar directamente al epitelio corneal. Respeta en gran medida la arquitectura y la fisiología de la córnea, ya que actúa de forma superficial.
  • Es un procedimiento rápido que se realiza en un solo tiempo.
  • Produce dolor durante unos días y la recuperación visual es lenta.
  • Indicada en pacientes con córneas finas, y también en aquellos que por su profesión o por aficiones/deportes puedan recibir impactos en el ojo (policías, bomberos…)
 
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)

  • Se modifica la curvatura corneal tallando una lámina interna que se extrae a través de una incisión muy pequeña.
  • Se mantiene el epitelio por lo que el dolor postoperatorio es casi inexistente.
  • Se mantienen las capas superficiales intactas y nervios corneales se afectan en menor grado, el riesgo de ectasias y de sequedad es menor.
  • Se realiza en un solo tiempo.
  • Es la más cirujano dependiente y la visión puede recuperarse algo más lentamente que en el caso del LASIK.
 
Es importante concluir que no hay técnicas mejores o peores en este campo, ya que lo importante es concretar cuál de ellas se adecua mejor a cada paciente. Un diagnóstico adecuado es clave.

Aspectos prácticos del procedimiento

El preoperatorio

  • En una primera visita se evalúa su graduación actual, el estado de salud ocular y se realizará un examen para determinar los parámetros principales de la córnea.
  • Dependiendo de los resultados, se determinará el tipo de intervención más aconsejable en cada caso: cirugía superficial con láser (PRK), cirugía con láser de extracción de lentículo a través de pequeña incisión (SMILE) y cirugía intraestromal con láser (LASIK).
  • Deberá suspender el uso de lentes de contacto entre 15 días y 1 mes antes de la intervención.
  • El día antes de la intervención se realizarán una serie de pruebas complementarias para confirmar los datos previos y determinar los parámetros idóneos del tratamiento.
 
La operación

  • La cirugía es ambulatoria, aunque deberá permanecer unas horas en la clínica.
  • Se aplican unas gotas de anestesia tópica antes de la intervención.
 
El postoperatorio

  • En una cirugía LASIK es bastante rápido. Si no existe ningún contratiempo, en menos de 24 horas lo normal es que su visión sea tan buena o mejor como la que tenía con sus gafas o lentes de contacto antes de la intervención.
  • Puede reincorporarse a su vida normal y hacer un trabajo ocular sin problemas, pero evitando el contacto directo con los ojos durante unas semanas.
  • Excepto indicación especial por parte de su oftalmólogo, puede dormir en la posición que más le guste, aunque durante los primeros cinco días es recomendable no dormir boca bajo.
 
Riesgos

Los riesgos de la cirugía refractiva con láser pueden ser los de cualquier otra cirugía. En cuanto a posibles efectos secundarios, como  halos o destellos, son mayoritariamente transitorios. El más común es  el ojo seco, que generalmente desaparece pasados unos meses, en los que se recomienda el uso de gotas lubricantes.

Fuera de estos efectos, hay que recordar que la cirugía refractiva láser produce alteraciones en la curvatura y el espesor de la córnea, que deben tenerse en cuenta en futuras pruebas diagnósticas y mediciones prequirúrgicas. Además, cabe destacar que los beneficios de la cirugía no duran toda la vida, por los propios cambios que experimentan los ojos con los años.